TERAPIAS CONSERVADORAS NA ODONTOLOGIA COMO ESTRATÉGIA DE CUIDADO PALIATIVO NA OSTEONECROSE MANDIBULAR INDUZIDA POR BISFOSFONATOS

Resumo

A osteonecrose mandibular relacionada ao uso de bisfosfonatos é uma condição caracterizada pela destruição progressiva do tecido ósseo, geralmente associada à alteração da remodelação óssea e à presença de trauma ou infecção. O tratamento pode variar desde medidas conservadoras até procedimentos cirúrgicos, sendo que, em pacientes imunossuprimidos, a cirurgia pode ser temporariamente contraindicada. O trabalho teve como objetivo relatar os benefícios de terapias conservadoras, como Terapia Fotodinâmica Antimicrobiana (aPDT) e o uso de pentoxifilina e tocoferol, sendo um cuidado paliativo para pacientes impossibilitados de realizar tratamento cirúrgico. A aPDT foi realizada utilizando azul de metileno 0,01% como fotossensibilizador, seguido da aplicação de laser vermelho, buscando eliminar microrganismos presentes no osso necrótico. Paralelamente, foram administrados pentoxifilina 400mg e tocoferol 400mg, duas vezes ao dia, durante aproximadamente 10 meses, com o objetivo de melhorar a microcirculação, reduzir o estresse oxidativo e favorecer a remodelação e o reparo ósseo. Os resultados demonstraram que a aPDT apresentou ação antimicrobiana localizada, além de contribuir para o controle da inflamação e da dor. A associação com pentoxifilina e tocoferol favoreceu a microvascularização, a remodelação óssea, a redução da exposição óssea e a cicatrização. As terapias também proporcionaram melhora da qualidade de vida dos pacientes. Conclui-se que a aPDT e a pentoxifilina e o tocoferol podem ser alternativas conservadoras importantes para o controle da osteonecrose mandibular em pacientes que não podem ser submetidos à cirurgia enquanto as condições clínicas não permitem.