IMPLANTAÇÃO DE UM FLUXO DE CUIDADO EM SAÚDE MENTAL ENTRE MEDICINA DE FAMÍLIA, PSIQUIATRIA E CAPS EM UMA UNIDADE BÁSICA DE SAÚDE.

Resumo

A crescente demanda por saúde mental na Atenção Primária à Saúde (APS) exige modelos assistenciais capazes de articular acesso, longitudinalidade e utilização adequada dos diferentes pontos da Rede de Atenção Psicossocial. Este trabalho descreve a implantação de um fluxo compartilhado de cuidado em saúde mental entre médicos de Família, psiquiatria da Unidade Básica de Saúde e Centro de Atenção Psicossocial (CAPS), com o propósito de ampliar a resolutividade da Estratégia Saúde da Família (ESF) e qualificar os encaminhamentos. Trata-se de relato de experiência baseado na estratificação da necessidade de cuidado e na definição de responsabilidades entre os pontos da rede. Foram reservadas duas consultas médicas semanais para avaliações ampliadas e instituído matriciamento mensal entre psiquiatra e médicos de Família. Casos estáveis ou leves permanecem sob acompanhamento do médico de Família e Comunidade; situações de maior complexidade, dúvida diagnóstica ou refratariedade são acompanhadas pela psiquiatria da UBS; e casos graves ou agudos são encaminhados ao CAPS. Nos casos intermediários, a conduta é definida conforme a complexidade clínica, podendo envolver ajuste terapêutico, matriciamento ou encaminhamento especializado. A implantação também estabeleceu mecanismos de encaminhamento reverso, permitindo que pacientes estabilizados pela psiquiatria retornem ao acompanhamento pela ESF com plano terapêutico e prazo de seguimento registrados no prontuário. O fluxo estruturou um modelo de cuidado compartilhado e preservou a ESF como coordenadora do cuidado. O matriciamento e a educação permanente passaram a apoiar decisões clínicas e ampliar a capacidade de manejo da equipe, evitando o direcionamento automático de todo sofrimento psíquico à psiquiatria. A avaliação futura deverá incorporar indicadores de acesso, matriciamento, encaminhamento, contrarreferência e acompanhamento longitudinal.