Governança do tempo assistencial em UPA Porte II: regulação ativa na Rede SUS

Resumo

Objetivo: Relatar a experiência da implantação do Núcleo Interno de Regulação (NIR) em uma Unidade de Pronto Atendimento Porte II como estratégia para governança do tempo assistencial, redução da permanência superior a 24 horas e otimização da rotatividade dos leitos de observação. Método: Estudo descritivo do tipo relato de experiência, desenvolvido na UPA 24h Alto da Ponte, em São José dos Campos (SP), a partir de abril de 2025. Foi implantado um modelo de monitoramento diário dos pacientes em observação, com identificação precoce dos casos críticos, atualização contínua junto à Central Municipal de Regulação, discussão multiprofissional e acompanhamento sistemático dos indicadores assistenciais. Resultados: Entre janeiro e março de 2025 foram acompanhados 928 pacientes em observação. Entre maio e novembro esse número aumentou para 2.655 pacientes. Mesmo diante do crescimento da demanda, a permanência superior a 24 horas reduziu de 26% para 12%, correspondendo à redução relativa de aproximadamente 54%. Houve diminuição dos casos de longa permanência, aumento da rotatividade dos leitos e maior agilidade na definição do destino assistencial, beneficiando especialmente a população idosa, que representou 36,53% dos pacientes observados. Conclusão: A implantação do NIR demonstrou que a reorganização dos processos internos e a governança do tempo assistencial constituem estratégias eficazes para qualificar a gestão dos leitos, fortalecer a integração da Rede de Urgência e Emergência e promover maior eficiência na utilização dos recursos do Sistema Único de Saúde.