Coordenação do Cuidado por Linhas de Cuidado na Microrregião Norte

Resumo

Objetivo: Relatar a experiência do Projeto Coordenação do Cuidado na Microrregião Norte de São José dos Campos (SP), com foco na integração entre a UPA Alto da Ponte e a Atenção Primária, ampliando a continuidade e a rastreabilidade do cuidado. Método: Estudo descritivo, do tipo relato de experiência, com análise dos dados de maio a agosto de 2026. O fluxo contemplou identificação do usuário na UPA, inserção em linha de cuidado, encaminhamento à UBS, devolutiva da Atenção Primária e monitoramento do desfecho. Foram acompanhadas condições de saúde elegíveis e protocolos gerenciáveis da UPA Alto da Ponte. Resultados: No quadrimestre foram realizados 1.606 encaminhamentos para continuidade do cuidado, sendo 1.153 relacionados a condições de saúde e 453 a protocolos gerenciáveis. Entre maio e agosto, as condições de saúde apresentaram 341, 266, 224 e 322 encaminhamentos, respectivamente. Nos protocolos gerenciáveis, destacaram-se dor torácica (292), sepse (140), AVC (13) e trauma (8), com maior volume mensal em agosto (150). Foram registrados 753 desfechos nas condições de saúde; 63,1% corresponderam a seguimento/consulta ou acompanhamento, 23,2% a busca ativa e 10,6% a alta por melhora clínica. Nas UBS da Microrregião Norte gerenciadas pelo CEJAM, a devolutiva dos encaminhamentos foi de 100%. Identificaram-se 68 retornos à UPA pelo mesmo CID, principalmente hipertensão arterial (31) e dor torácica (27). Conclusão: A experiência demonstra que a integração entre urgência e Atenção Primária, associada à devolutiva estruturada e ao monitoramento dos desfechos, amplia a rastreabilidade e favorece a continuidade do cuidado na Microrregião Norte.